财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。四舍六入五留双原则是什么，四舍五入留双法

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注四舍六入五留双原则是什么，四舍五入留双法意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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